Orçamento Seguro Automóvel

Quer contratar um seguro para o seu carro e ficar tranquilo?

    Escolha o tipo de Veiculo que deseja solicitar orçamento:

    Segurado:

    CPF/CNPJ:

    Data de Nascimento:

    Telefone:

    Email:

    Dados do Orçamento:

    Veiculo:

    Ano / Modelo:

    Placa:

    Chassi:

    Renavam:

    Cor:

    Portas:

    Combustível:

    Cia Seguradora:

    Classe de Bônus Atual:

    Houve Sinistro?

    Os dados abaixo devem ser preenchidos com as informações do principal motorista, que é a pessoa que dirige o veículo no mínimo 85% do tempo de sua circulação. Se dividir a freqüência com outra pessoa, o principal motorista será o mais jovem.

    Principal Motorista:

    CPF:

    Data de Nascimento:

    Sexo:

    Estado Civil:

    Relação com o Segurado:

    Nº do registro da habilitação:

    Validade da habilitação:

    Profissão:

    O Principal Condutor:
    TrabalhaEstudaNão Trabalha / Estuda

    Veículo é utilizado para ir ao:
    TrabalhoColégio/Faculdade/Pós-GraduaçãoNão utiliza para trabalho/estudo

    Tem garagem/estacionamento no (a):
    TrabalhoFaculdade/Pós-GraduaçãoResidência portão manResidência-portão autosem garagens

    Qual a distância da residência do condutor até o seu local de trabalho:
    Até 10km20 km30 km40 km+ de 40 km

    Veiculo é utilizado 02 ou + dias da semana para prestação de serviço e/ou fornecedores:
    SimNão

    CEP do local onde o veiculo pernoita:

    Quilometragem média mensal:

    O Principal condutor reside em:
    Casa/SobradoCasa em Condomínio FechadoApartamentoOutros

    Reside com o condutor pessoas entre 18 e 24 anos?

    Pessoas de 18 a 24 anos dirigem o veiculo?
    SimNão

    *Obs: Somente se a resposta acima for NÃO, Não haverá cobertura para condutores que estejam na faixa etária de 18 a 24 anos.

    Cidade de tráfego habitual (90% do tempo)

    Veiculo quitado?

    Veículo é ou possui os itens abaixo:

    Documento do veículo está no nome do:

    Utiliza habitualmente a estrada 02 ou + vezes para: Regiao Metropolitana de Sao Paulo, ABC ou outras?

    Qual região?

    Tem alarme ou trava?

    Quais?

    Dados dos demais condutores e moradores da residência do segurando, incluindo os filhos

    Morador Condutor 2:

    Nome:

    CPF:

    Data de Nascimento

    Estado Civil:

    Parentesco:

    Ano de Habilitação:

    Morador Condutor 3:

    Nome:

    CPF:

    Data de Nascimento

    Estado Civil:

    Parentesco:

    Ano de Habilitação:

    Morador Condutor 4:

    Nome:

    CPF:

    Data de Nascimento

    Estado Civil:

    Parentesco:

    Ano de Habilitação:

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